標準的な単極電気外科ユニット:
高周波電気外科ユニット（または高周波外科器具）は、組織切断用の機械メスに代わる目的で設計された電気外科装置です。-これは、アクティブ電極の先端で高周波、高電圧の電流を生成することで機能します。-この先端が身体に接触すると、組織が加熱され、それによって生体組織の分離と凝固が達成され、切断と止血の目的が達成されます。完全な電気回路を利用して組織を切断および凝固します。この回路は、ユニット内に収容された高周波発生器、患者対極板（接地パッド）、接続ケーブル、およびアクティブ電極で構成されています。-
電気メスの操作の簡略図
ほとんどの用途では、電流はアクティブ ケーブルと電極から患者の身体を通って流れ、患者対極とその接続ケーブルを介して電気外科用発電機に戻ります。
使用上のヒント:
· 出力レベルを高く設定しすぎないでください。実際のエネルギー出力は、特定の動作モードに応じて、異なる機器間で、または同じユニット内でも異なります。一般に、電気外科 (切断) および電気凝固の電力設定は 40 ワットを超えてはなりません。基本原則は、手順を正常に完了するために必要な最小レベルに出力を設定することです。ただし、卵巣がんの細胞縮小手術中、-特に肝転移に対処する場合{6}}、肝組織内の効果的な止血を確保するために、通常、電気凝固の設定が 100 ワットに増加することがあります。
· 電気外科電極は従来のメスではありません。電気外科的切断の原理は、断続的な放電によって生じる電気スパークによって作成される切開に依存しています。したがって、電極を標準のブレードのように扱ったり使用したりしないでください。電極と組織の間にわずかな隙間を維持し、均一で小さな火花を発生させます。電極を組織に強く押し付けないでください。組織が圧潰される可能性があります。
· 組織の牽引は非常に重要です。組織層内に明確な作業スペースまたは平面を作成するには、皮膚弁を 45 度の角度で持ち上げることが不可欠です。明確な視覚化と解剖学的面に沿った解剖を確実にするために、電極はこの作成された空間を通して誘導される必要があります。
· 電極の移動速度を制御します。動きが遅すぎると、組織に過度の損傷が生じる可能性があります。あまりに早く動くと、重要な解剖学的構造を損傷する危険があります。
・止血には電気凝固法を使用します。一般に、止血鉗子を使用して血管を掴んで持ち上げてから-、次に電極を鉗子に適用すると、優れた止血結果が得られます。-
· 厚い皮下脂肪組織を持つ患者では、創傷治癒を妨げる可能性のある組織の液状化や壊死を避けるために、電気外科ユニットの使用を最小限に抑えます。
· 電気外科ユニットは電気抵抗が最も高い点 (通常は接触点) で主な効果を発揮するため、患者の対極板 (接地パッド) と皮膚の間の信頼できる接続を確保することが重要です。火傷を防ぐために、接触面積をできるだけ大きくする必要があります。 · 切除した標本を切り込もうとしないでください。電気回路が形成されていないため、デバイスは反応しません。反応が「実際に」発生した場合、それは外科医自身に電流が流れていることを意味します-その時点で外科医は感電します。
· 筋肉組織が豊富な領域の場合、-筋肉を切断する必要がある場合-、電気凝固モードを使用すると出血が少なくなります。これは、電気凝固はよりゆっくりと切断し、より低い電流を使用するため、筋肉組織が「炭化」して止血を達成するのに十分な時間がかかるためです。ただし、大量の組織がクランプされ、電気凝固では出血を止めるのに不十分であることが判明した場合は、電気焼灼 (切断) モードに切り替えると優れた止血結果が得られます。
· 深部組織に電気メスを使用する場合は、可能な限り、刃の先端だけが露出した柄の長い器具を選択してください。{0}これにより、露出した金属シャフトが血管や神経などの隣接する構造を誤って損傷するのを防ぎます。
· 電気メスによる表皮への偶発的な損傷を避けるために注意してください。理想的には、電気メスを使用して皮下組織を切開すべきではありません。代わりに、従来のメスを使用して皮下層を開いてから、スポット電気凝固を行って止血を行います。大量の出血が予想されない解剖学的領域では、電気メスを完全に省略して、外科用ハサミまたは従来のメスを使用することもあります。
· 内部固定金具を取り外す際は、電気メスがインプラント自体に触れないようにしてください。これは脊椎手術中に特に重要です。通電された電気メスと脊椎固定金具が誤って接触すると、硬膜、神経根、脊髄が損傷し、神経損傷や対麻痺を引き起こす可能性があります。-
· **重要な注意事項:** 単極電気手術は、出血の危険性が高いため、子宮または卵巣の血管を直接凝固または切断するために使用しないでください。出血が発生した場合、解剖学的領域が不明瞭になり、尿管、膀胱、腸などの隣接する構造に不注意による損傷が生じる可能性が高くなります。代わりに、子宮と卵巣の血管は、双極電気凝固法または従来の縫合糸結紮技術を使用して管理する必要があります。